如何走出重大災害後的心理創傷？請看精神科醫師的專業建議

八仙塵爆事發至今，粉碎了很多和樂的家庭。傷害從爆炸的那一秒開始，結束的日子，卻是無法預期的遙遠，可想見家屬的煎熬；然而，當你的孩子從危難中脫困，困難才正要開始。

注意創傷後壓力症候群

身心科醫師黃偉俐表示，在心理學、精神醫學上，一個人若遇到重大事件，例如生離死別、重大災難等，會出現所謂的「創傷後壓力症候群（post-traumatic stress disorder, PTSD）」，症狀如下：做惡夢、腦中無法控制某些影像浮現、罪惡感、強烈的情緒反應等。

有一個真實的故事是：一位年約50的男性，高中時，跟兩名同學並排在大馬路上騎腳踏車，一輛大卡車從後面撞上，左右兩側的同學都不幸喪命，獨留他一人活著。這30多年來，他始終無法擺脫這場夢魘，眼睛只要一閉上，就是那個天人永隔的畫面，不停重播。他總是覺得活的不快樂，內心有一個陰暗的角落，不想讓別人知道。

在面臨重大負面事件時，人也會自然而然產生心理機制的過程，包含：震撼→拒絕→憤怒→調適。在被告知得到癌症或運動選手經歷嚴重運動傷害等，在第一時間人們會先震撼，心理浮現了一個無解的問題「怎麼會是我呢？一定是搞錯了吧？」接者，我們開始產生拒絕的反應。在此階段，大部分的人可以在1至2周後接受，並進入下一個階段，少部分的人則會出現解離（註）、退化等症狀。

接受現實之後，往往接下來的情緒是極大的憤怒。像這次八仙的塵爆，家屬、親友憤怒的對象除業者外，很可能包括事件所有的相關人，包含邀約受害者一起到場的同學、家人等。除此之外，憤怒還可能擴及醫護和政府等，撇除政府的疏失和不足，奮力搶救的醫護人員是無辜的，但是極度的傷痛會讓家屬不經意將其憤怒轉移到醫護人員身上。

正視憤怒，是療癒的開始

「憤怒是遇到創傷時正常的反應」，黃偉俐醫師解釋，縱使憤怒的情緒是人之常情，但若不被正視，後果將會如滾雪球般的惡性循環，造成對自己、親友更多無法彌補的傷害。

曾經有一個心理諮商的個案，一個20幾歲的姊姊，十幾年前帶著12歲的弟弟一起去玩水，但是弟弟不幸溺斃。事發後，母親將矛頭完全指向姊姊，對他無法諒解，持續的憤怒與不諒解，導致姊姊一直活在罪惡感中，除了努力工作，完全沒有朋友，更拒絕任何兩性關係。

憤怒是現代社會嚴重的問題之一，它來自生活、經濟、婚姻等。多年看診的經驗讓黃偉俐醫師感嘆，累積的很多憤怒就像負面的能量，讓現代社會不和諧，大家惡言相向。這也是為什麼，如何正面看待、處理自己的憤怒，是此刻很重要的課題。

黃偉俐醫師說明，首先，受難親友得先承認、面對「確實很生氣」的事實，不要把怒氣憋在心裡，因為情緒終究需要尋找出口。「要原諒不是那麼容易的事情」，因此得先察覺自己生氣，進而接受自己生氣。

憤怒沒有不對，只是必須要找到適合的方式發洩。黃偉俐醫師建議患者親友可以運動、打沙包、到無人的地方吼叫等，尋求專業諮商，也是方法之一。但是千萬不要累積憤怒，或胡亂發洩憤怒，否則生活將會造成很大的問題。

如果在患者救治、復原的過程中，發現處理得不好，還是可以表達意見。但是處力事情和處理憤怒，需要分開處理，不能因為情緒，造成不必要的衝突，因為若沒有適當的處理，憤怒的連鎖反應，會讓後續出現更多挫折、憤怒。

接受失去，才能擁抱未來

憤怒之後，緊接者是「接受」，但是「接受」不是結束，而是一個新的開始，新的且艱鉅的挑戰。當八仙塵爆的受害者親友要接受事實時，會面臨到的問題有以下幾點：

患者傷勢嚴重度真的很高

患者生命威脅可能會持續一陣子無法擺脫

病情穩定後，要面對長期的醫療（植皮等）、復健過程，以及眾多後遺症

傷患一輩子的生活、工作、社交，婚姻都會受很大的影響

此時，家屬可能會產生適應障礙－混合焦慮和憂慮（mixed anxiety and depression）。焦慮的症狀有失眠、自律神經失調（心悸、手抖等）、煩躁、肌肉緊繃、頭痛，本身就有焦慮症、恐慌症的患者，病情可能會被誘發或是加重。憂慮的症狀有— 心情不好、食不知味、提不起勁、內疚、甚至自殺的意念等。

黃偉俐醫師表示，門診中大多數的憂鬱症的患者，若仔細探究，很多是至親突然過世，尤其現代人孩子生的較少，親人相對越來越少，所以親人的離去，往往都會造成很大的創傷。這種情況若長期發展下去，可能導致憂鬱症，所以家屬要非常重視焦慮或憂鬱的處理。

生活與患者照顧的槓桿平衡，是一家恢復和樂的關鍵

再者，黃偉俐醫師也建議家屬，在生活與照顧患者之間，一定要有計畫，而且計畫中要取得生活與患者照顧的平衡。槓桿一旦失去平衡，疲乏、焦慮就會影響到生活、工作、家庭、人際等，惡性循環下來，導致更多的問題，甚至出現憂鬱。此時，黃偉俐醫師建議家屬，尋求專業諮商、心理治療，若專業認定有需要，也會搭配藥物治療。

自訂計畫的部分，包含 — 假如今天患者要花2年的時間復健。這2年，家屬要妥善分配工作、生活的時間，如此才能降低生活變得一團亂的情形。雖然情緒受影響，但是因為復健過程非常漫長，所以正常生活中的工作、運動、休閒、社交還是要盡量維持，這很重要；因為只有如此才能更快克服，及早走出傷害。

承認既有的損失，從基準點活出一個加法的人生

不可逆的傷害已經造成，只要能好好面對，家屬一樣可以陪伴患者迎向未來。家屬可能失去一個孩子，患者可能失去正常的生活、容顏，然而，一旦雙方都能化解憤怒，承認自己的失去，就可以是加分的開始。

比如說，看到孩子痛到哭，減10分，得不到想像中最好的醫療減10分，看到臉上醜陋的疤再減30分等；但反過來，家屬如果在看到孩子從加護病房轉到普通病房，就把0分加到10分，出院再加10分，復健有進步又多加10分，隨時鼓勵自己和患者，縱使可能永遠無法達到滿分，但是雙方透過設定共同目標，一起努力，永遠保持正向的態度，就能活出加法的人生。

加法人生是正向、積極的生活態度，對親人、患者都是最好的

現在社會的家庭，小孩生得少，所以喪失孩子，極有可能是不可取代的痛。因此現今的受害家庭相較於過去，更需要專業的心理諮商協助。此外，整個社會的支持系統，相對過去出生率高的時代，越來越薄弱、甚至脆弱，在這樣的情況下，如何善用資源，尋求協助、旁人如何協助受難家屬，是大家必須要好好思考的問題。

目前在醫療費用上，家屬並不需要過度擔心，而如何長期維持穩定的生活、情緒，化解焦慮憂慮、處理憤怒，才是首要且最棘手的課題。

註：解離多出現在低社經地位的中老年婦女，都會地區較少見。症狀有幻聽妄想、短暫性精神病等，或是過度悲傷暈眩醒來後，搞不清楚自己的身分、說不出話來、不認得自己的親人等症狀。解離患者看似「裝瘋賣傻」，但實際是大腦為了要隔絕長期記憶（自身的痛苦記憶），所出現的自我保護機制，類似「自動斷電系統」。

資料來源：關鍵評論網／採訪編輯 Patty Chou
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