我們國家的前任元首陳水扁總統不幸罹患了非典型的帕金森氏症，引發了全民的關切和媒體的討論。所幸，最新的醫學研究證實以植物為基礎的飲食不但能夠預防帕金森氏症，而且也可以成功緩解帕金森氏病的症狀。帕金森氏症是一種缺乏多巴胺的疾病，由於大腦產生多巴胺（dopamine）細胞的大量凋亡，這些腦細胞能夠從我們飲食中的氨基酸來製造左旋多巴（L-dopa）和多巴胺。
蔬食預防帕金森氏症
在預防帕金森氏症方面，每個前瞻性研究都發現「乳製品或牛奶」會增加帕金森氏症的風險。帕金森氏症相關的化學物質主要存在於乳酪中低濃度的四氫異喹啉（tetrahydroisoquinoline）神經毒性化學物，可以解釋吃乳製品和帕金森氏症之間的關聯，可能是乳製品遭受神經毒性化學品的污染1。即使乳酪中的化學品真的不是很高，問題是長期地吃會累積在大腦。
再者，有大量的證據顯示接觸「農藥殺蟲劑」可能會增加帕金森氏病的風險2。最近的解剖研究也發現，帕金森氏症患者的大腦有較高的氯化三聯苯農藥（1979年被禁用的孟山都Aroclor）和某些多氯聯苯的濃度3。
最近，哈佛大學在2012年《神經學》期刊發表追蹤十幾萬人長達20〜22年的前瞻性研究發現，多吃富含黃酮類（flavonoids）的水果蔬菜，尤其是富含花青素（anthocyanins）的草莓、藍莓以及蘋果，明顯降低40%帕金森氏症的風險（危險比HR=0.60, 95%可信區間0.43, 0.83, 趨勢p=0.001）4。蔬食的飲食模式能夠顯著降低帕金森氏症風險，是因為減少動物脂肪、動物蛋白質、乳製品、農藥、多氯聯苯和汞等危害的多元機轉。
另外，哈佛公共衛生學院在2012年《運動疾病》期刊發表前瞻性群體研究112,122位美國人追蹤18年後發現，男人每天喝2杯含咖啡因的咖啡明顯降低46%罹患帕金森氏症的風險（危險比HR=0.54, 95%可信區間0.37, 0.80, 趨勢p=0.0004）；而女人每天喝2杯含咖啡因的咖啡只略微顯著降低31%帕金森氏症的風險（危險比HR=0.69, 95%可信區間0.42, 1.15, 趨勢p=0.09），不過從來沒有使用荷爾蒙補充療法的婦女每天喝2杯咖啡就明顯降低68%帕金森氏症的風險（危險比HR=0.32, 95%可信區間0.10, 1.03, 趨勢p=0.09）。該研究顯示去咖啡因的咖啡與帕金森氏症的風險則無關5。日本福岡大學的個案對照組研究也證實，喝咖啡最多的日本人（＞243克/天）比喝最少的一組（<26克/天）明顯降低48%帕金森氏症的風險（比值比OR=0.52, 95%可信區間0.30, 0.90, 趨勢p=0.02），喝咖啡因最多的一組（＞496毫克/天）比喝最少的一組（<194毫克/天）明顯降低48%帕金森氏症的風險（比值比OR=0.52, 95%可信區間0.30, 0.90, 趨勢p=0.02）6。國立新加坡大學的前瞻性群體研究顯示每天喝2杯含咖啡因咖啡的新加坡華人略微顯著降低22%帕金森氏症的風險並不顯著（危險比HR=0.78, 95%可信區間0.52, 1.17, 趨勢p=0.24），而喝咖啡因最多的一組（＞144.1毫克/天）比喝最少的一組（<45.8毫克/天）明顯降低36%帕金森氏症的風險（危險比HR =0.64, 95%可信區間0.40, 1.03, 趨勢p=0.016）7。因此，服用荷爾蒙補充療法的婦女多喝咖啡無助於預防帕金森氏症，而且東方人多喝咖啡對預防帕金森氏症的效果似乎不如西方人。
日本福岡大學在2011年《帕金森氏症和相關疾病》期刊發表個案對照組的研究，包括249位帕金森氏症患者和368位對照組發現，日本人喝紅茶最多一組（＞20.8公克/天）比喝最少一組（<0.5公克/天）降低42%罹患帕金森氏症的風險（比值比OR=0.58, 95%可信區間0.35, 0.97, 趨勢p=0.005），而喝日本綠茶和中國烏龍茶最多的日本人比喝最少一組也降低41%罹患帕金森氏症的風險（比值比OR=0.59, 95%可信區間0.35, 0.995, 趨勢p=0.08）6。國立新加坡大學在2008年《美國流行病學期刊》發表追蹤63,257位新加坡華人約12年的前瞻性群體研究，發現華人喝紅茶最多一組（＞23杯/月）比喝最少一組（<5杯/月）顯著降低71%罹患帕金森氏症的風險（危險比HR =0.29, 95%可信區間0.13, 0.67, 趨勢p=0.0006），但是喝綠茶與罹患帕金森氏症的風險沒有關係。另外分析比較食物的營養成份之後，顯示華人吃單元不飽和脂肪（危險比HR =0.75）、維生素E（危險比HR =0.64）、和異硫氰酸酯（isothiocyanates）（危險比HR =0.58）最多一組顯著降低罹患帕金森氏症的風險7。
總之，歸納五件事情可以預防帕金森氏症：多吃蔬果尤其是富含花青素的莓果和蘋果、少吃奶製品、常喝茶或咖啡、減少農藥（吃自然農耕的蔬果）和避免多氯聯苯等工業污染。
蔬食治療帕金森氏症
有關治療帕金森氏症方面，以植物為基礎飲食，是透過提高左旋多巴的濃度成功治療帕金森氏症。就如同血清素的情況一樣，吃動物性食物會阻斷左旋多巴運送到大腦，產生排擠效應，因此才有所謂蛋白質再分配飲食的治療8。早期的研究也發現，吃纖維會自然提高左旋多巴的濃度9。最近陸續有蔬食成功治療的個案報告，例如一位美國營養師以豐富的草莓、全麥麵包和糙米，同時含有植物蛋白質和纖維這兩種豐富營養素的蔬食模式，顯著地改善她帕金森氏症的症狀10。
2011年義大利醫生在2011年《營養神經科學》期刊發表25位帕金森氏症患者的個案對照組研究顯示，在改採排除所有的動物性的食品只吃純植物性飲食4週後就明顯減少統一帕金森氏症評量表的總分（47.67比74.46，p=0.008）以及活動的表現（sub-score III motor performances 25.42比46.46, p=0.001），也就是說在改採純蔬食的飲食模式短短4週就能明顯改善運動的機能11。
有趣的是，加拿大麥吉爾大學在2012年《神經學》期刊發表隨機對照組的實驗包括61位帕金森氏症的病人，發現一天喝大約兩杯咖啡的咖啡因劑量（相當於200-400毫克）6週後顯著改善運動障礙的症狀（統一帕金森氏症評量表的總分-4.69分; 95%可信區間-7.7，-1.6）以及客觀的活動表現（-3.15分; 95%可信區間-5.50, -0.83），嗜睡在臨床總體印象變化也有進步（+0.64; 95%可信區間0.16, 1.13），不過對於憂鬱、生活的品質和睡眠的品質的幫助則不顯著12。
總之，以植物為基礎的飲食包括草莓、全麥麵包、糙米、堅果和蔬菜，特別是同時含有植物蛋白質、纖維和黃酮類這三種豐富營養素的純蔬食，透過減少動物蛋白質和增加纖維的雙重機轉，提高左旋多巴的生物利用性，因此可以成功治療帕金森氏症。神經退化性疾病的治療，有療效的不再只是藥物，必需包含生活中的多項元素：天然的蔬食、規律的運動和正面的心念，尤其在家人的關懷扶持之下更是治療不可或缺的良方！
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陳惟華醫師的愛家園地: http://lovingclinic.blogspot.tw/2014/03/blog-post_28.html
