台灣已由高齡化(ageing society)邁入高齡社會(aged society)，而隨者年齡增加，慢性疾病人口數也隨之增加。常見慢性病病人因為飲食的調整，往往不知到底應該如何攝取食物才能做好飲食控制，造成長期下來發展成營養不良問題。醫學營養治療就是針對疾病病程進行營養素調整，讓病人做好營養攝取並延緩疾病進展。因此，糖尿病病人飲食建議除控制總碳水化物攝取量外，食物選擇應多樣化、高纖、避免額外糖的攝取 (如：果糖、蔗糖)，才能做好血糖管理；當出現慢性腎臟病或糖尿病併蛋白尿，則應減少每日飲食蛋白質總量 (0.8 公克/每公斤體重)，選擇優質蛋白質來源 (如：肉、魚、黃豆製品、蛋類等)，並攝取足夠熱量，避免過量蛋白質加速腎臟惡化及熱量不足造成的營養耗損；當病程進展至透析，則應提高蛋白質量 (1.2 公克/每公斤體重)攝取，以維持良好營養狀況。而這些疾病除了要管理飲食中的碳水化合物、蛋白質，還要注意脂肪的攝取。糖尿病和腎臟病同時也是心血管疾病的高風險族群，所以選擇飲食中的油脂來源更顯重要。建議可選單元不飽和脂肪酸含量豐富的油脂如：芥花油、紅花籽油、苦茶油等烹調，保護心血管；同時減少讓您「傷心」的油脂-動物性脂肪如：肥肉、皮等，記得還要避免美食背後隱藏的油如：酥油、人造奶油等反式脂肪酸，幫您把關做好血脂肪的管理。
所以，隨著病程來調整營養素攝取才能讓您聰明飲食、吃得安心哦！
營養師：陳虹霖
經歷：長安醫院營養科 主任
彰化基督教醫院 營養師/臨床組長
大里仁愛醫院營養治療科 營養師
參考資料：
1.2017 ADA Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. Volume 40, Supplement 1, January 2017.
2.Kopple JD. National kidney foundation K/DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. Am J Kidney Dis. 2001;37: S66-S70.
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