食道弛緩不能症(Achalasia)~急迫性的案例

近期前後同時來了3位病人,有兩位已經有數天幾乎完全無法進食,每吃必吐,臉色慘白,身體極度虛弱無力,需家人攙扶進門診,他們便是食道弛緩不能症的案例。

儘管此案例並不常見,約十萬分之一,但是在我的針灸門診倒也累積了約50個治療的病例數,因此並不陌生,治癒率約八成。三位病人中,一位是年約80歲的婦人,據家屬敘述,婦人在10年前已診斷是食道弛緩不能症,但是症狀較輕,且時有時無,但是近數日卻突然間出現吃一口吐三口的現象,包括喝水,原本骨瘦如柴的身軀更加虛弱;一位是年約50歲的男性病患,20年前因鼻咽癌接受放射線治療,約4年前診斷有輕微的食道弛緩不能症,大致上還能少量進食,但是近期卻突然完全無法正常吞嚥,連喝水也吐,因虛弱無力行走,由家屬攙扶進門診;第三位病人是年約20歲的男性,在國外念書,因為持續2個月無法正常進食,每吃必吐,半夜睡覺會吐許多黏液,因此休學回台治療。治療主要以頭皮針與耳針為主,輔以撥筋,三位病患在第一次治療回去當天便能夠少量吞嚥進食,目前已治療近一個療程,除了進食速度較慢之外,大致上均已恢復正常飲食,體重也逐漸回升,吐黏液的頻率也明顯減少了。

食道弛緩不能症與胃食道逆流(GERD)雖然都是發生在下食道括約肌,但是症狀卻截然不同。前者是括約肌無法張開,食物甚至飲水無法進入胃內,向上回堵至上食道或喉嚨,導致胸悶痛或嘔吐,可想而知,連續幾天不能吃喝,身體是會崩潰的;後者則是賁門括約肌鬆弛,胃內的胃液甚至固體食物逆流到食道或喉嚨。兩者均是臨床上令醫師非常頭痛的難題,因為目前並無有效的藥物甚至手術能夠根本治療完全恢復,就食道弛緩不能症而言,主要以手術治療為主,或許可以暫時緩解無法進食及胸悶嘔吐的症狀,但是快速的手段往往會付出慘痛的代價,因為賁門括約肌的靈活運作是肌肉與神經精密配合的結果,手術或電燒的破壞性,常常會造成無法補救的後遺症與副作用,術前不得不三思。(圖片攝自網路)

參考案例:

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