一位45歲的田小姐,在運動時出現呼吸困難的狀況,到醫院就診後發現有3.5mm的「開放性動脈導管」併有右心室擴大。最後,透過「心導管放置安普拉茲關閉器」取代開心臟手術,不僅疤痕較小,且復原時間較快。衛生福利部豐原醫院心臟科曹承榮主任表示,開放性動脈導管是先天性心臟病的一種,透過非開心手術治療,也能獲得很好的療效。
透過胸部X光檢查,發現田小姐有心臟擴大及肺部血流增多情形,理學檢查發現,左側第二肋間胸骨邊緣有連續性心雜音,但未有呼吸窘迫、唇色發紺或肝脾腫大的現象,最後透過心臟超音波檢查發現,有3.5mm開放性動脈導管併有右心室擴大。曹承榮指出,治療方式透過非開心手術「心導管放置安普拉茲關閉器」,封住動脈導管的兩端,即可治療。同時避免胸前留下長長的疤痕,可免全身麻醉,手術復原時間也較短,效果和開心手術一樣好。
開放性動脈導管是最常見的成人先天性心臟病之一,人體的主動脈與肺動脈間有一相通之血管稱為動脈導管,由於胎兒在母體時,血流需求和出生後不同,若出生後2到3天內沒有關閉,則稱為開放性動脈導管。因為先天性心臟病缺損較小,所以有些人於成年後才發現。成人先天性心臟病患者,隨著年齡增加,會出現先天性心臟病加重;中老年人的生理或病理性變化,將影響先天性心臟病與大血管畸形的過程。值得留意的是,細菌性心內膜炎多發生於未治療的先天性心臟病,所以成人先天性心臟病,感染的機率較兒童高。
曹承榮叮嚀,成人先天性心臟病的特點常因兒童時期漏診或其家屬拒絕手術,直至中年後才被發現,雖然對壽命無明顯影響,但若為較嚴重之先天性心臟病,且未於兒童期手術根治,即使活到成年,也會有較嚴重的次發性問題產生,如嚴重的肺動脈高壓、心室肥厚及日益嚴重的心臟衰竭,屆時即已失去手術機會。