退化性關節炎　不動刀新療法

撰文／蔡啟聖．整理／K

退化性關節炎（Osteoarthritis，簡寫OA）是最常見的關節疾病，台灣65歲以上的族群中，每3人就有1人罹患。經常發病部位是膝蓋與臗關節，患病初期並不會覺得疼痛，但深及關節的痠痛感將逐漸加深，導致許多中老年患者經常喊著腰痠背痛，或是抱怨膝關節活動不靈活及疼痛，造成生活不便。

退化性關節炎早期的徵兆？　哪些族群容易罹患？

患者會感覺關節疼痛僵硬，疼痛的感覺像是在關節裡很深的地方，用手壓不到痛點。身體活動量太大、坐太久突然站起來、下樓梯或走下坡路、天氣改變（病人常常說自己的關節是氣象台）的時候，症狀會更加明顯。

經常發生在過度使用或磨損身體部位關節的族群，例如：體重過重、從事太激烈的運動、每天從事搬重物的粗重工作；此外過往的舊傷害，如：曾經骨折、開刀、或是韌帶受傷，以及營養不均、老化、生活形態等因素都有可能導致退化性關節炎。

如何舒緩退化性關節炎的疼痛症狀？

※ 自己能做的改善：減重、適度運動（太多或太少都不好）、選擇避震好的鞋子、穿戴護膝護腰、關節保暖、局部熱敷、走樓梯時使用扶手、走路爬山用雨傘或樹枝當柺杖，此外均衡飲食，並可考慮補充一些抗氧化劑，減少老化反應。

※ 醫師可給予的協助：藥物治療或復健治療，如：熱療、遠紅外線、超音波、短波、電療、運動治療，玻尿酸、PRP與生長因子等注射（對病人的疼痛與行動能力有很明顯的效果），最後手段則是手術治療。但別懷疑，只要經過完善治療，絕大多數的人都不需要開刀換人工關節！

有哪些運動可以預防退化性關節炎？

平常可自己進行復健運動，在不產生疼痛的前提下，適度緩和的運動關節。伸展並訓練關節與附近部位的肌力，避免太激烈、需要跑跑跳跳或快速位移的運動，例如跑步、籃球、排球、羽毛球。也可選擇緩和不傷關節的運動，例如騎腳踏車、游泳或水中運動、走路、皮拉提斯、瑜伽、太極拳等。

免開刀的注射療方比一比

健康的軟骨需要三種組成：第一、作為潤滑和滋養的「水分」；第二、吸收並保持水分的「蛋白多醣」（Proteoglycan），又稱黏多醣；第三、固定蛋白多醣在適當良好位置的「成膠質」（Collagen）。

※ PRP：目前許多人使用PRP注射來治療關節炎，成效不一、毀譽參半，這是因為一般血液離心的PRP濃度不足、成分不均，又含有紅血球、白血球等不利修復的細胞，有效期間從3、4個月到半年多不定，所以還需要再進一步純化成小分子的生長因子。

※ 葡萄糖胺：葡萄糖胺能刺激軟骨細胞產生更多的成膠質和蛋白多醣，也有助於關節軟骨的新陳代謝正常化，防止軟骨的磨耗和損壞，可以延緩軟骨損傷。

※ 玻尿酸：注入退化關節內的關節保養劑，即所謂的「玻尿酸鈉」（Sodium hyaluronate），具有高度保水性、黏彈性和潤滑作用，對關節軟骨有親和性，可覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化，更可藉由其特性，抑制發炎反應，改善關節攣縮，增加關節活動度。玻尿酸鈉是關節軟骨的「潤滑劑」，使關節面更為滑潤，促使關節液正常化，減輕關節老化的症狀，但以上兩種都只是補充關節的潤滑液，激發再生修復的功效不如生長因子。

※ 生長因子：生長因子對骨質疏鬆與膝關節疼痛的作用，在於它能幫助修復受損的細胞。在初次療程後，多數病患能感受到疼痛的減輕緩和。生長因子關節注射是目前最進步的做法，採用特殊術式刺激關節內軟骨生長點，由生長因子刺激修復的原料生成，讓退化性關節炎達到軟骨重生，促進血管增生及組織的再生與修復，終止軟骨細胞的壞死磨損，防止發炎、減緩疼痛。對退化性關節患者，接受生長因子注射可以紓解疼痛及症狀，效果可以維持至少9個月以上。美國骨科運動醫學協會（AOSSM）2012年發表的研究報導也顯示，對初期膝關節炎及軟骨退化的患者，生長因子療法效果顯著，在12個月後仍可見改善，效果更勝於注射玻尿酸。

多攝取哪些食物，有助於延緩退化性關節炎的發生率？

由於減輕體重也可以減輕脊柱及下肢關節的負擔，延緩膝關節磨損和退化，因此可選擇低熱量均衡飲食，以纖維多且體積大的食物為最佳選擇，如青菜、筍、榖類，以及油脂量少如瘦肉、豆漿、蛋白等食物，還有不會被人體消化吸收者，如洋菜熬煮做成的果凍或蒟蒻產品等。

動物性油脂會引起過多前列腺素而產生發炎的情形，烹調食物時應避免使用。含Omega-3脂肪酸的食物則有助於減緩發炎，其最佳的來源是深海魚，如鮭魚、鮪魚、鰹魚等。

多吃富含膠質、軟骨素，有利於關節軟骨修復的食物，如雞爪、蹄筋、貝類、小魚乾、木耳等。而生物類黃酮則可加強關節內膠質的能力，加速復原關節傷害，如柑橘、綠茶及全榖類。

另外，抗氧化劑可以對抗身體中不穩定的自由基侵襲關節組織，常見的抗氧化劑包括β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E，食物來源如木瓜、番茄、胡蘿蔔、柳橙、奇異果、小麥胚芽、葵瓜子、糙米等。

退化性膝關節炎是老化的現象，平時應多注重保護膝關節，適當的運動與休息，再配合藥物及復健治療，加上飲食調整，為避免骨質疏鬆的發生，還可補充含鈣豐富的食物，有助於關節的保養與健康，達到改善生活品質的治療目的。

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