撰文／蔡佳芬．整理／高芷瑩
炙熱的陽光不僅會把肌膚曬得刺燙，同時也會使皮膚曬黑、曬老，很多皮膚疾病例如：皮膚癌、日光性皮膚炎、濕疹、青春痘惡化、蕁麻疹等，都可能跟陽光照射有密不可分的關聯。隨著季節不同，太陽照射地面的角度也會不同，這會影響紫外線到達地面的強度，紫外線最強的指數發生在夏季，最弱時則發生在冬季。所以一但對炎夏時期強烈橫行的紫外線稍有不慎、防護不足，就有可能變成黑美人！
皮膚變黑的原因有哪些？
皮膚變黑的過程機轉很複雜，但不外乎可以分成3大階段：
〈1〉啟動活化的訊息傳遞到黑色素細胞。
〈2〉黑色素細胞接受到刺激訊息後，細胞內產生一連串製造黑色素、形成黑色素小體的過程。
〈3〉黑色素小體從黑色素細胞內被運送到角質細胞，角質細胞吸收後造成膚色明顯加深。
雖然啟動活化黑色素細胞最重要、佔最大比例的因素是紫外線，但舉凡發炎、情緒不好、內分泌失調、壓力等，都會誘發產生能活化黑色素製造的細胞激素，進而啟動一連串的黑色素製造反應。紫外線照射到皮膚角質細胞後，引發刺激黑色素細胞的細胞激素產生，同時也會帶來發炎現象。一般來說，曬後3～4小時會開始有紅腫刺痛症狀，同時也會在1～2小時內讓肌膚產生「立即曬黑」的反應，而「立即曬黑」主要是黑色素細胞跟角質細胞內既有的黑色素重新分布，可以即時保護皮膚避免曬傷。而引起皮膚明顯變黑，並且需要長達數週、數月的時間才能白回來的關鍵在於「延遲曬黑」，「延遲曬黑」是黑色素細胞在接受到紫外線刺激後，為了增強肌膚往後對紫外線的防禦力，而啟動的一連串黑色素新生，在72小時會到達高峰，並逐步釋放到周邊皮膚，逐漸變黑的反應會持續到20天左右。
陽光曝曬後，何時是美白的關鍵？
這是很多人在皮膚科常問的問題！最重要的是肌膚是否有曬紅曬傷的反應，一旦曬後的肌膚出現曬紅曬傷的情況，就以舒緩鎮定、保濕修復的肌膚照顧步驟為主，1週後再開始使用更具活性成分的美白保養品，來進行肌膚美白。而雷射治療如淨膚光、脈衝光等，都建議2～3週後才可接受療程。如果只是單純因為夏季接受到量較大的紫外線，而使肌膚悄悄變黑，在沒有曬紅曬傷的前提下，各種美白方法跟產品都是可以積極使用的，通常在曬後72小時會是美白的關鍵黃金時刻！
該如何選擇合適的防曬產品？
美白這門功課絕對是「預防勝於治療」，在一開始就做足防曬工作，遠勝事後補擦數十罐保養品。市售的防曬產品，外包裝都會標示防曬系數可供選擇，標示方法琳琅滿目，日系、歐系、英系、德系都有不同的標示測定方法。以下就常見的兩種標示來做介紹：
☑SPF（Sun Protection Factor）
即防曬係數，主要是測試皮膚的最低致紅劑量，可依個人的活動習慣來選擇SPF30～SPF50的產品，但如果是高於SPF50的產品，在用於肌膚上時反而容易感到過於沉悶，造成毛囊阻塞或敏感等副作用。
☑PA+～+++（Protection Grade of UVA）
日系產品專用，主要是針對長波紫外線UVA防護力的指標，測試過程複雜許多，一般來說會希望防曬品對環境的UVA防禦力可達四倍以上，因此選擇產品時以PA++以上為佳。
優秀的防曬品除了必須具備良好的UVA跟UVB防護力，即充足的防護廣度跟強度，還要考量塗抹使用時分布的均勻度。建議室內活動者可選擇SPF30、PA++的產品；從事戶外活動者，可挑選SPF50、PA++～+++的產品。其中偏重物理性防曬成分的防曬品，適合皮膚敏感者或是嬰幼兒，但6個月以下的嬰兒因為皮膚發育與排汗功能等尚未成熟，不建議擦任何防曬品，而是以衣物、帽子、陽傘等遮蔽物為主。要切記的是，物理性防曬對於長波紫外線UVA的防護力不足，因此日常的遮蔽防護是不可少的，千萬別掉以輕心。化學性防曬為主成分的防曬品，質地較清爽，在天氣炎熱的台灣較受使用者青睞，但因為部分化學性防曬成分含有環境賀爾蒙，也就是雌激素，不建議用在嬰幼兒身上，皮膚敏感者也建議少用。
從事水上活動、易出汗、戶外運動者的防曬品，還要特別注意是否有防汗防水功能。使用防曬品時必須謹遵2～3小時就要補擦的原則，在出門前15～20分鐘先擦上足量防曬乳，防曬乳的防護係數，是以每平方公分的肌膚擦上2毫克防曬乳所測量出來，所以一定要使用足量才能發揮作用！在一年四季陽光充足的台灣，聰明挑選一款合適自己的防曬品是相當重要的！隔絕紫外線傷害，是養成健康美肌的最重要要素之一喔！
美容醫學白美人速成療程！
如果真的曬黑了，想在保養品以外尋求醫療級的速效方法，可以選擇以下這些療程：
☑ 杏仁酸煥膚
杏仁酸是所有果酸中質地最溫和的一種，當它深入皮膚產生作用時，並不會迅速觸及痛覺受器，所以對於肌膚的感受較不刺激，也不易產生紅腫現象。對於抑制色素沉澱，治療發炎性的青春痘，都有良好的效果，能夠阻斷黑色素製造、幫助老廢角質細胞剝落代謝，讓肌膚煥新亮白。過了曬紅曬傷期後就可以進行療程。
☑ 淨膚雷射
淨膚雷射的波長可以直接深入真皮層，只會對色素細胞做反應而不影響正常細胞，在黑色素或刺青色素吸收雷射光束後累積熱效應，能擊破已經形成的黑色素小體及多重色素，讓人體吞噬細胞自然清運代謝更有效率、吸收，自然而然地移除肌膚表層的色素斑塊，此外還能改善部分皮膚皺紋與增加緊實度，對於皮膚的膠原蛋白刺激增生更有明顯的作用。建議在曬後2週再進行。
☑ 美白點滴
透過靜脈輸入高濃度抗氧化成分與美白營養品，將豐富的維他命C萃取成分，有效補充至全身，長期施打可以使體內擁有足夠的抗氧化成分，使膚色暗沉蠟黃不均者整體更加勻稱，擁有更理想的膚色與光澤。可在關鍵72小時阻斷黑色素的生成鍊，是曬後立即降低泛黑程度的好選擇。
醫師小檔案
蔡佳芬 醫師
經歷：台灣大學醫學系學士｜台大皮膚科主治醫師｜台灣皮膚科醫學會會員｜台灣皮膚科研究醫學會會員｜台灣皮膚科醫學會皮膚鏡專業訓練｜瑞絲朗玻尿酸(Restylane瑞藍)注射原廠認證醫師｜瑞德喜晶亮瓷植入劑(Radiesse)原廠認證醫師｜保妥適(Botox)肉毒桿菌素原廠認證醫師｜Sculptra 3D聚左旋乳酸原廠專業注射認證醫師｜私密緊實雷射(Fotona)原廠專業認證醫師｜Thermage CPT 美國原廠電波拉皮專業認證醫師
專長：一般皮膚病症｜青春痘與痘疤治療｜雷射美容皮膚科學｜Radiesse微晶瓷瑞德喜臉部雕塑｜玻尿酸注射拉提｜玻尿酸注射臉部塑型｜肉毒桿菌瘦小臉除皺拉提｜Thermage電波拉皮｜音波拉提｜抗老凍齡｜女性私密治療
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