44歲張小姐過去月經規律，近年每次出血長達兩週，雖經婦產科治療子宮內膜息肉，但陰道出血仍反覆發生；面對連續數週大量出血且夾雜血塊，造成她很大的壓力。就醫經奇美醫院中醫部部長王瑜婷評估，這與排卵及卵巢功能變化有關，並接受黃體素治療，同時搭配中醫「氣虛不攝」方向調理。發現經期與血塊狀況有所改變，持續以疏肝健脾等方式調養。
經血變多恐非荷爾蒙失調 先釐清病因再調經
王瑜婷醫師提醒，許多女性遇到月經變多或變亂，常急於歸咎荷爾蒙失調。40至50歲女性進入更年期前期，卵巢功能改變，會讓週期與經量波動。原本規律月經，突然大量或長時間出血，出現兩次月經間出血或性行為後出血，應先接受詳細評估。臨床需釐清是否為子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症或排卵功能異常，找出病因再進行後續調理。
衛生棉頻率難判斷經量 影響生活作息即警訊
單靠一天換幾片衛生棉，難以判定月經是否正常。王瑜婷醫師表示，應觀察是否與過去模式明顯不同，及是否影響生活。若月經量增加與經期延長，需頻繁更換衛生棉，經血反覆滲透衣物或經常出現較大血塊，皆屬異常現象；甚至因擔心突然大量出血，而不敢外出活動，代表月經變化已干擾生活。千萬不要將異常出血隱忍，或視為更年期常態，這恐延誤適當處置時機。
中醫辨證論治不急於止血 連續觀察週期調體質
針對中醫治療策略，王瑜婷醫師說明，婦科會依經量、經期、經血顏色與血塊，結合睡眠與情緒等全身症狀進行辨證。評估方向包含脾氣虛、腎氣虛、陰虛血熱或肝鬱氣滯等，調經需連續觀察數個月，經週期逐步調整。中醫具備「塞流、澄源、復舊」概念，出血期處理出血問題，接著尋找反覆出血原因，最後逐步調整體質與週期。
善用科技紀錄經期變化 五種異常出血速就醫
王瑜婷醫師建議女性，善用手機行事曆或月經紀錄App，詳細記下日期、經量變化與有無血塊等資訊，這些紀錄能協助臨床判斷。若短時間大量出血並伴隨頭暈、心悸、冒冷汗或接近昏倒應儘速就診。
王瑜婷醫師列出以下五種，建議接受婦產科評估的情況：
- 月經量明顯比過去增加並影響工作或日常生活
- 月經週期極度不規則且伴隨大量或長時間出血
- 非月經期間反覆出血或出現性行為後出血
- 曾因息肉或肌瘤接受治療但異常出血依然持續
- 已經停經卻再次出現陰道出血
經期波動勿隱忍 先確認原因搭配調理
王瑜婷醫師呼籲，面對反覆異常出血，切忌一味忍耐，應先透過婦產科確認原因，並接受適當處置。排除需優先處理的疾病後，依個人需求，搭配中醫辨證調理。持續觀察數個月經週期，維持規律作息與健康飲食，透過正確的日常照護，能幫助女性更安心走過生理轉變期。
