一位41歲劉小姐跛著腳艱難步行到診間,「醫生,我是不是坐骨神經痛呀?」,並主訴右腰以下從臀部到大小腿疼痛已經好幾個禮拜了,且這幾天疼痛感加劇,連輕觸皮膚都有明顯的痛感,吃止痛藥也無法緩解,活動及翻身轉側都需要小心翼翼,連帶晚上睡眠也受到嚴重影響。經醫師觸診及理學檢查後發現主要是梨狀肌在作怪,在安排針灸治療及服用藥物的療程後,疼痛感大幅減輕,臀部及腿部也可自在活動。
坐骨神經痛 梨狀肌最常見
柳營奇美醫院中醫部許益彰醫師表示,在臨床上,坐骨神經痛是指骨刺、腰椎狹窄、椎間盤突出、脊椎滑脫等症狀壓迫到坐骨神經,造成下肢麻木、疼痛甚至無力的症狀;但若坐骨神經受到深臀肌群(梨狀肌、孖肌、閉孔肌、股方肌、近端大腿後肌等)的壓迫,也會出現類似坐骨神經痛的情形發生,其中又以梨狀肌最常見。
減輕坐骨神經壓力 留意這些因素
梨狀肌位於臀部深處,連接薦椎及股骨大轉子,負責髖關節外旋及外展,當這條肌肉壓迫坐骨神經而出現臀部疼痛或類似坐骨神經痛,即為梨狀肌症候群。常見的病因為創傷、運動傷害、肌肉肥大、姿勢不良、結構異常等。根據文獻統計,梨狀肌症候群占所有下背痛(或坐骨神經痛)0.3~6%,一般可以透過症狀、病史、理學檢查來診斷,必要時可安排醫學影像、肌電圖等檢查來幫助鑑別診斷。
避免梨狀肌症候群 日常這樣做
許益彰醫師表示,梨狀肌症候群治療預後良好,大多數的人在接受保守治療後都可以獲得滿意的療效,很少需要手術治療。為了預防梨狀肌症候群的發生,建議大家平常盡量不要久坐及翹二郎腿,並減少坐太矮、太硬的椅子;也應該要養成規律運動的習慣,若突然心血來潮、久久一次的報復性運動,反而容易造成梨狀肌、臀肌、腿肌群的拉傷;而平時運動量大者,除了運動前的暖身,運動後針對臀部肌群按摩及拉筋也很重要。