乳房重建不僅修復身體，也療癒心靈。在乳癌治療中，重建手術的類型和時機需綜合考慮病情、胸部大小和患者期望。若癌細胞具攻擊性，醫生通常會建議先化療。未重建乳房的患者可能面臨長期胸部不對稱與姿勢失衡，選擇重建可恢復外觀，達到身心雙重療癒。
「乳腺癌是女性最常見的癌症之一，手術治療是主要的治療方法。乳腺癌手術不僅是對患者身體的修復，更是對她們心理和生活品質的巨大影響。
在確診乳腺癌之前，醫生會先進行詳細的檢查，包括活檢，以確認是否有癌症細胞。
醫生會根據患者的具體情況，評估癌細胞的類型和攻擊性，從而決定合適的治療方案。
約半乳腺癌患術前建議化療
如今，約有50%乳腺癌患者在手術前建議進行化療，因為不同類型的乳腺癌對化療的反應不同，有時化療能顯著縮小腫瘤，使手術效果更好。
當決定進行手術時，醫生和患者需要共同討論並選擇最合適的手術方式。主要有兩種手術選擇，分別為腫瘤切除手術和乳房切除手術。
腫瘤切除手術，這是一種適用於腫瘤較小且單一的情況。手術中，醫師會切除腫瘤及其周圍至少1公分的健康組織，以確保沒有殘留癌細胞。
切除逾20%乳房變形
然而，如果腫瘤切除超過乳房組織的20%，可能會導致乳房變形，需要進一步的整形手術來修復。
患者必須了解，若進行腫瘤切除手術後，若仍有癌症細胞，可能需再次進行切除手術。
在進行腫瘤切除手術後，患者需要依據情況進行化療或放療，一切依據腫瘤科醫師鑑定後決定。
乳房切除手術則適用於多發性腫瘤或腫瘤較大的情況。在手術過程中，外科醫生會切除整個乳房，以確保徹底去除癌細胞。這種手術有時也會包括腋下淋巴結的切除，以檢查癌細胞是否擴散。
對於不太在意乳房外觀的高齡患者，這也是較簡單的選擇。乳房切除手術後，患者可選擇是否進行乳房重建手術。
切瘤後放療1個月
傳統上，腫瘤切除手術後須要進行放射治療，通常為期1個月，每週5次。這對高齡患者可能是不便的，乳房切除手術則可避免這種麻煩。
雖然乳房切除手術後局部復發率約為8%，而腫瘤切除後為10%，但兩者的長期存活率相近。
在乳癌手術中，檢查腋下淋巴結是否受到癌細胞侵襲非常重要。淋巴結切除主要有兩種方式：
- 前哨淋巴結切片：手術中僅切除癌細胞可能先擴散到的一個或幾個淋巴結，風險較低。
- 腋窩淋巴結清除術：切除腋下的大量淋巴結，通常超過10個，適用於較全面的檢查。
受體評估決定治療方向
乳腺癌治療是個別化的，每個患者的情況都不同，主要治療手段包括化療、放療和手術，其它如激素治療和標靶治療則根據具體癌症情況而定。
在乳癌的診斷和治療中，雌激素受體（ER）、黃體素受體（PR）及人類表皮生長因子受體II（HER2）評估至關重要。這些受體的狀態直接影響乳癌的分類和治療方案的選擇。
ER和PR陽性乳腺癌通常對荷爾蒙療法反應良好，有助於抑制癌細胞的生長。 HER2陽性乳癌雖然侵襲性強，但對標靶治療反應顯著。受體評估不僅能幫助制定個人化的治療方案，還能預測治療反應和評估預後，進而提高治療效果。
詳盡討論 傾聽患者心聲
醫師會與患者詳細討論治療方案，治療順序和時間安排，包括化療、放療和手術等，都需要讓患者充分了解，同時也需聆聽患者的顧慮。打個比喻，如果患者的腫瘤較大，可能需要同時進行化療、放療和手術。
正子電腦斷層掃描（PET CT scan）將用於確定癌細胞的活動和位置，若癌症已擴散到第四期，首先進行化療，因手術無太大意義，待化療效果顯著後再考慮手術。
僅切瘤不化療 復發率達40%
乳腺癌手術後，患者需要定期監測以防復發，例如若患者在進行腫瘤切除手術後，仍有10%的局部復發率，需要每年進行乳房X光攝影及超音波檢查。
對於進行腫瘤切除手術的患者，如果沒有放射治療，復發率可高達40%。在乳腺癌治療中，患者仍有許多誤解，尤其是對化療、放療和手術的恐懼。
許多人認為罹患乳癌後接受治療幾乎等同於判決『死刑』。隨著醫學進步，乳腺癌治療效果顯著提升。
化療能有效殺死癌細胞；放射治療針對局部，透過高能量輻射精確打擊癌細胞，降低對健康組織的影響，常用於手術後清除殘留癌細胞，減少復發風險。
手術仍是治療乳癌的重要手段之一，特別是在腫瘤較大的情況下，現代外科技術和乳房重建手術使患者能恢復外觀和自信。
及時診治 提升生活品質
有些患者認為手術後不需要其他治療，這會導致癌症復發。其實，綜合治療，包括手術、化療和放療，才能提高治癒率和延長存活期。
及早發現初期乳腺癌，及早治療，才能讓乳腺癌患者獲得良好的治療效果和長期的存活率。
患者不應因為對癌症的誤解而延誤治療。及時的診斷和治療不僅可以延長壽命，還可以提高生活質量，甚至拯救乳房。
乳腺癌治療是一項複雜且個人化的過程，需要醫生與患者密切配合。透過詳細的診斷、科學治療和耐心護理，乳癌患者可以獲得良好的治療效果和生活品質。 」
乳房重建 身心雙重療癒
「在面對乳腺癌的戰鬥中，乳房重建手術不僅是身體的重建，更是心靈的修復。乳房重建手術是一項複雜且具有個人化特徵的手術，決定手術的類型和時機需要綜合考慮患者的病情、身體狀況和個人期望。
每位乳腺癌患者的情況都是獨特的，因此在決定乳房重建手術類型和時機時，需要綜合考慮多個因素。
醫生會先評估患者的癌細胞狀況，如果癌細胞更具攻擊性，通常會建議先進行化療，以控制癌細胞的擴散並縮小腫瘤大小。
胸部大小也是一個重要的考量。如果患者的胸部較豐滿，即使腫瘤較大，也可以透過腫瘤切除手術保留部分乳房。一般來說，不建議切除超過胸部25%的組織，以保持胸部的形態和美觀。
長期不對稱 姿勢不平衡
面對乳房切除與重建的選擇，患者往往會有很多疑慮。有些患者可能希望僅透過腫瘤切除手術保留乳房，但如果腫瘤較多或分佈廣泛，乳房切除手術可能是更安全的選擇。
乳房切除後的存活率與進行重建手術的存活率相同，關鍵在於患者對術後外觀的接受度。如果選擇不進行重建手術，術後乳房將會呈現平坦狀態，留下一個線狀疤痕。
雖然這種狀態可能會導致胸部不對稱和長期的姿勢不平衡，但有些患者能夠接受這個結果。
對於那些希望恢復乳房外觀的患者，重建手術是理想的選擇。
3重建術 優缺點逐一看
乳房重建手術有3種主要方法，每種方法都有其獨特的優缺點：
乳房植入物：這種方法使用填充了矽膠或鹽水的植入物來恢復乳房形狀。對於身材瘦小且無多餘脂肪的患者，此方法較為適用。
在進行植入物乳房重建手術後，患者需要特別注意避免針灸治療。乳房植入物通常由矽膠或鹽水填充，這些材料對外部壓力和穿刺非常敏感。針灸治療可能會導致植入物破裂或移位，進而引發併發症或需要再次手術。
自體組織重建：在進行胸部重建手術時，使用背闊肌或腹直肌的組織是常見且有效的方法。此方法利用患者自身的肌肉和皮膚組織來重建乳房，提供更自然的外觀和觸感。
背闊肌或腹直肌的血管解剖結構穩定，無需進行顯微外科手術連接血管，減少了手術時間和複雜性，一般手術通常在3小時內完成。
如果需要連接血管，手術時間可能長達8至12小時。使用腹部肌肉的患者在術後半年內應避免提重物和進行仰臥起坐等運動。
這種自體組織重建方法適合希望避免植入物相關風險的患者，且術後恢復效果良好，有助於提升患者的身體自信和生活品質。
混合方法：結合乳房植入物和自體組織的乳房重建方法，利用植入物提供基礎形狀，再用背闊肌或腹直肌的組織複蓋，既保證了乳房的體積和形態，又增加了自然的外觀和手感。
切後即建 疤痕藏邊緣
如果患者選擇在乳房切除手術的同時進行重建，手術疤痕會位於胸部下邊緣，較為隱蔽，患者只需承受一次術後疼痛，住院時間通常為4至5天。然而，手術時間和風險也較高。
如果患者需要接受放射治療，建議至少等待一年再進行重建手術，因為化療後皮膚和血液循環系統尚未完全恢復，立即手術可能會影響效果。
術後，患者應穿戴專用胸罩，以保持胸部的對稱和穩定，避免長期姿勢不平衡。
I至III期可適用
除第四期患者外，第一至第三期乳癌患者通常可以選擇進行腫瘤切除手術、乳房切除手術或術後胸部重建手術，這些選擇需依據患者的特定癌細胞情況來決定。
打個比喻，如果腫瘤直徑達到6厘米，較為巨大，可能需要先進行化療，將腫瘤縮小至約1厘米，再考慮手術切除；如果化療後腫瘤仍未縮小，則可能需要進行乳房切除及重建。
考慮保留乳頭與否
如果在乳房切除後立即進行重建，可考慮是否保留乳頭，但需根據癌細胞是否接近乳頭來決定。
乳腺癌的治療並不完全取決於病期，更重要的是透過化學治療和放射治療來控制癌細胞的擴散。
坊間存在一些誤解，有人認為化療後會迅速惡化，或切除手術後存活時間有限。實際上，關鍵在於有效控制癌細胞的擴散，避免蔓延至其他部位。
良好醫病溝通 以自身需求做決定
乳房重建手術的選擇需要綜合考慮患者的健康狀況、生活習慣、胸部大小以及個人期望。只有在充分評估這些因素後，才能為患者提供最適合的手術方案，以達到最佳的美容效果，並盡量減少併發症。
無論選擇哪一種手術方法，患者都應與醫師充分溝通，了解每種方法的優缺點和術後可能的變化，並做出最符合自身需求的決定。
我們為患者提供多種選擇，但最終的決定權在她們手中。無論她們選擇哪種手術方式，我們的目標都是確保她們的安全與健康，並幫助她們在戰勝病魔的同時，恢復生活品質及信心，重拾美麗與健康。 」
（文章授權提供／馬來西亞醫識力）
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