急性心肌梗塞需裝葉克膜?醫師強調:這些情況才能用

寒冷天氣會造成血管收縮、血壓升高,心臟負擔增加就可能誘發心肌梗塞等急性病症。

寒冷天氣會造成血管收縮、血壓升高,心臟負擔增加就可能誘發心肌梗塞等急性病症。

一位58歲陳先生,如往常一般進行體能訓練,本身沒有慢性病史,卻突然倒地失去生命徵象,一旁同仁隨即通報119並施行CPR心肺復甦術,消防隊抵達時以自動體外心臟電擊去顫器(AED, Automated External Defibrillator)施救之際,也同步知會台北慈濟醫院急診部啟動葉克膜小組「葉克膜輔助心肺復甦術(ECPR)」預作準備。

急性心肌梗塞 「葉克膜」搶救生命

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽說明,救護車抵達後立即接續為患者裝置葉克膜體外維生系統,最終患者被診斷為急性心肌梗塞,於心導管室置放塗藥支架後心臟功能趨穩,術後第三天後順利移除葉克膜,於第八天平安出院。

徐展陽說明,根據內政部消防署統計,截至二月初,全台因非創傷性心跳停止(OHCA)送醫案例驟增,高達百人,而此類患者若及時接受葉克膜施救,與傳統心肺復甦相比,搶救成功的機率將有大幅提升。他指出,寒冷天氣會造成血管收縮、血壓升高,心臟負擔增加就可能誘發心肌梗塞等急性病症。

符合心因性休克要件 安裝葉克膜60分鐘內完成

徐展陽進一步解釋,要以葉克膜施救院外猝死患者,需符合心因性休克的要件,包括旁人目擊倒地且立刻施救、初始心律為可電擊的心律、以及過往病史符合疑似心肌梗塞、肺栓塞、先天心律不整等危險因子等。

當OHCA病人符合上述特徵,台北慈濟醫院即會啟動ECPR的急救團隊,迅速地為病人裝置葉克膜,即從股靜脈將血液引出體外,經葉克膜氧合後,再引入股動脈,維持血液循環與氧氣供應,代替病患心肺循環功能,支持患者度過最危急的病程。而在此同時,後線單位如包括放射科、心導管室、加護病房人員也已經準備就緒,確保跨團隊對接順暢,以利後續檢查與治療。

根據國外相關機構建議,葉克膜機器應於病患倒地失去自主循環後60分鐘內完成,分秒必爭,環環相扣,迅速的裝機時間有助於提升患者存活率與神經學預後。2018年11月起,台北慈濟醫院心臟內外科、急診醫學部與新北市消防局合作展開「院外猝死(OHCA)葉克膜輔助(ECPR)完全救護」計畫,但凡急診接獲消防局的通報,送來的病人是符合條件的,即會聯繫心臟血管外科到急診準備,啟動ECPR。

冬日早晚溫差大 每下降1℃增加猝死率5.4%

徐展陽提到,冬日早晚溫差大,環境溫度每下降1℃,猝死機會提高5.4%,其中以患有心血管疾病者為大宗,有慢性三高病史以及抽菸、飲酒習慣者也是危險族群之一。

醫師最後提醒,冬春交界之際,早晚天氣溫差可達7至10℃,民眾應注重保暖並維持良好生活作息,如有不適務必尋求專業醫師診治,以免造成生命風險。

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