咳嗽超過兩個月　老婦驚得第4期肺腺癌
2015-10-09　 健康醫療網／實習記者朱姵慈報導
2015-10-09　 健康醫療網／實習記者朱姵慈報導

有名六旬婦女，左胸反覆出現疼痛，咳嗽超過兩個月，就醫後，X光顯示她有左側大量肋膜積水，但是即使進行肋膜抽水細胞學檢查，加上傳統肋膜切片，仍無法確定積水之病因。之後接受引進的內科肋膜腔鏡診斷後，才驚覺她的肋膜上長腫瘤，切片證實為第4期肺腺癌，隨即展開治療。中國醫藥大學附設醫院支氣管鏡診治中心主治醫師陳家弘指出，肋膜積水的起因來自多種可能，包括細菌感染引起的膿胸，或是結核菌導致的肋膜積水，以及腫瘤帶來的惡性肋膜積水。事實上，兩成左右的肺癌，會出現惡性肋膜積水的現象。

以傳統方法掌握惡性肋膜積水的來龍去脈有幾條途徑。如抽取樣本後送細胞病理學檢查，診斷率約為六成。若採取切片，診斷率約五成。如果還得不到確定診斷時，只能求助外科醫師，進行全身麻醉後，經由胸腔內視鏡取得組織檢體，提供後續的病理診斷使用。換句話說，傳統方法有難以突破的極限，病患在過程中承受的辛苦可想而知。新近引進的內科肋膜腔鏡，簡化了不明原因肋膜積水的診斷工作，病患只須接受鎮靜及局部麻醉，花卅分鐘左右的時間，便可在內視鏡室完成檢查，而且傷口很小，隔天就能出院。

除此之外，內科肋膜腔鏡的診斷率高，病患自然而然免除了開刀風險，它在安全層面的升級，成為最大優勢。內科肋膜腔鏡能診斷，也能治療。陳家弘醫師一年來已為34名病患診斷不明原因的肋膜積水，並為5位病患治療肋膜疾病。
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