6個月大寶寶拉肚子兩週 竟變成菌血症

6個月大男嬰因腸胃炎拉肚子超過兩週,並反覆發燒,爸媽還以為是感冒,經檢查才發現是沙門氏菌引起腸胃炎合併菌血症,還好治療後恢復情況良好。臺中慈濟醫院小兒科主任李敏駿主任表示,嬰兒抵抗力比較弱,腸胃保護性差,如發生腸胃炎時間超過5天,家長一定要提高警覺,儘速就醫。
 
症狀持續超過2週未改善 
二月中旬,男嬰開始拉肚子、咳嗽、流鼻水,還以為是腸胃型感冒才發燒。送到診所就醫,診斷也是一般病毒腸胃炎,就是俗稱的腸胃型感冒,但症狀一直沒改善,持續超過兩週,媽媽直覺不對勁,才轉到臺中慈濟醫院小兒科就診。
 
細菌散佈全身成菌血症
小兒科主任李敏駿依據男嬰母親描述,初步判斷是細菌性腸胃炎,再進行糞便和血液細菌培養,同時發現有沙門氏菌,不但引起腸胃炎,細菌更進一步隨血液循環到全身變成菌血症,立刻使用抗生素治療。用藥兩、三天,症狀就緩解,體溫也穩定,恢復正常喝奶與副食品,活動力十足。近十天治療完成,持續追蹤做第二次血液細菌培養,血液中已經沒有沙門氏菌。細菌性腸胃炎常發生在成人或較大兒童,不見得要用抗生素治療,但這男嬰情形不同,沙門氏菌已經隨血液循環散佈全身,可能影響其他器官,甚至造成多重器官衰竭和菌血症。
 
半生不熟雞蛋易染細菌
一般來說,發生細菌性腸胃炎的原因通常是吃到不潔食物,在生食裡常發現沙門氏菌,尤其有人愛吃半生不熟的雞蛋,這對嬰兒來說是很危險的;如果飲用水沒有煮開處理好,也有可能造成沙門氏菌感染。
 
免疫力差易合併菌血症
1歲3個月~1歲半幼兒的腸胃道發展才會跟成人一樣,在這階段前腸胃保護機制不佳,黏膜無法抵抗細菌,讓細菌容易跑進腸胃,甚至侵襲滲透腸黏膜,透過血液循環到全身,所以腸胃炎合併菌血症大都發生在嬰兒。另外,李敏駿主任提醒,癌症電療、化療或愛滋病人,由於免疫力較差,也容易發生腸胃炎合併菌血症。

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