30歲男突雙腳無力竟是椎間盤突惹禍 「1治療」除病灶、隔日即能工作

李宜軒提醒,進行重訓等高強度運動建議有教練指導並使用護具,避免造成脊椎傷害。平日可進行全身性肌力訓練或是核心肌群運動,如游泳、瑜珈、深蹲及棒式等,強化腰椎保健。

30歲的魏先生體重超過100公斤,因椎間盤突出進行復健及藥物治療達半年之久,但無明顯改善。一個月前疼痛加劇,雙腳無力、頻繁跌倒,走路約5分鐘就須坐下休息,輾轉至台北慈濟醫院就醫,醫師透過核磁共振掃描,發現魏先生腰椎第四、五節約有4公分大的椎間盤突出。進而建議採用「微創脊椎內視鏡手術」治療,術後第二日魏先生就順利出院,隔日正常上班,生活也重回正軌。

椎間盤突出好發於辦公族及重訓族 嚴重恐致永久性損傷

依據衛福部數據顯示,台灣年輕民眾曾經患有下背痛的比例為50%,其中5%為椎間盤突出,且男生是女生的兩倍,好發於辦公族及重訓族。骨科李宜軒醫師指出,前者多因長期坐姿不良、運動量少導致脊椎退化,後者則多為運動姿勢錯誤、沒有做好運動防護。

椎間盤突出因壓迫到神經,初期症狀為痠、痛、麻,接著會影響肌肉力量,產生雙腿無力的情形,若遲遲沒有就醫,最嚴重會無法控制大小便功能,須在6-8小時內緊急手術,否則將造成神經永久性的損傷。

脊椎內視鏡手術傷口及破壞度最小 有助儘早重返正常生活

李宜軒表示,椎間盤突出約90%可透過復健、藥物等保守治療的方式改善,或進行神經阻斷術,注射藥劑麻痺神經緩解症狀,若兩到三個月皆無改善,建議進行手術摘除病灶。手術分為傳統脊椎手術、顯微脊椎手術及脊椎內視鏡手術。傳統手術會有5公分以上的傷口,出血量通常達300c.c以上,術後復原較慢;顯微脊椎手術則使用醫療顯微鏡的放大功能,縮小傷口至2-3公分,降低組織破壞程度。

李宜軒補充,脊椎內視鏡手術是近年新興的主流手術,也是傷口及破壞度最小的術式。醫師為了精準判斷下刀處,術前會透過X光影像判讀擺位及定位,使用直徑僅0.5公分的內視鏡器械,插入皮下直達患處,將壓迫神經的椎間盤摘除,傷口僅不到1公分,顯著降低術後疼痛及復發風險。

高強度運動務必使用護具 保守治療三個月無效應考慮手術

李宜軒提醒,進行重訓等高強度運動建議有教練指導並使用護具,避免造成脊椎傷害。平日可進行全身性肌力訓練或是核心肌群運動,如游泳、瑜珈、深蹲及棒式等,強化腰椎保健。椎間盤突出患者亦可進行上述運動。若保守治療約兩到三個月並未改善,可與醫師討論手術的可行性,避免惡化到無法復原的程度,抱憾終生。

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