有高血壓的32歲魏小姐每天都花費2至3小時做瑜加運動,血壓在規則服藥下控制良好。最近一個月在家中量測血壓時,心跳每分鐘只有40至50次,而且做瑜珈時容易感到喘和疲勞,有時候甚至會頭暈,因此到仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)心臟內科劉浩天醫師門診求診。劉浩天醫師立刻安排心電圖檢查,診斷魏小姐是罹患2:1房室傳導阻斷,住院安裝左束支傳導心律調節器後,心房和心室傳導恢復正常的1:1傳導,也可以隨著做瑜珈時加快心跳。魏小姐在休養幾週後,再度開心地從事熱愛的瑜珈運動。
2:1房室傳導阻斷會造成心搏過慢 活動耐受力下降
劉浩天醫師說,一般正常的心臟節律自「竇房結」發出電流之後,透過「房室結」往心室傳導電流而產生心跳,所以每個心房訊號都會產生一個心室訊號。如果兩個心房訊號只能傳導一個心室訊號,就是2:1房室傳導阻斷。房室傳導阻斷會造成病人心搏過慢,甚至活動耐受力下降,使得
平常游刃有餘的活動也變得氣喘吁吁。劉浩天醫師表示,大部分病人起因於年紀造成心臟傳導系統退化,有缺血性心臟病、心臟衰竭、心肌病變或曾接受心臟手術都是高危險族群;有些藥物(如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥物等)、電解質不平衡或甲狀腺疾病也可能導致暫時性的房室傳導阻斷發生。2:1房室傳導阻斷大多可由心電圖確認診斷。除了藥物、電解質不平衡、甲狀腺疾病可在停藥或治療相關疾病後恢復,其他病人大多需要藉由「心律調節器」的幫助,才能恢復心臟正常跳動。
左束支傳導心律調節器可恢復心臟功能 降低心衰竭風險
劉浩天醫師指出,傳統心律調節器的心室導線安裝在右心室內,較容易發生心臟衰竭和心房顫動;新型左束支傳導心律調節器能恢復心臟傳導功能,可使心臟同步收縮,降低未來發生心臟衰竭風險,除了少數肥厚性心肌病變、雙側鎖骨下靜脈阻塞的病人,絕大多數「病竇症候群」和「房室傳導阻斷」病人都可裝置。在裝置後約一至兩週內傷口可癒合,應注意傷口照護防止感染,一個月內要避免上臂過大的活動,以免尚未穩固的導線因拉扯而脫落。
劉浩天醫師呼籲,凡是心搏過緩(每分鐘小於60次心跳)的民眾,都應該接受心電圖檢查確認是否有房室傳導阻斷的情形。如果合併暈厥、頭暈、疲倦、運動耐受性下降等症狀,更應提早就醫,及早治療。