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- 【危險因子】：基底細胞癌是最常見的皮膚癌，好發於 40 歲以上長者、膚色較淺者。由於最主要的致病原因是長期受到陽光紫外線的曝曬，因此有高達 80% 的病灶會出現在頭頸部。
- 【警訊特徵】：初期外觀常被誤認為是一般的黑痣，但若發現斑塊邊緣呈現透亮或珍珠色澤、中央有微血管擴張，甚至反覆出現破皮、結痂、流血且超過數週未癒合的「啃咬狀潰瘍」，就應立即就醫進行切片檢查。
- 【重點提醒】：脖子長硬塊是皮膚癌還是副甲狀腺瘤？長輩耳朵長斑塊又重聽是什麼問題？擔心開刀影響行動力該怎麼辦？請看下方 FAQ 解析 ⬇️
基底細胞癌是最常見的皮膚癌，也是最常見的癌症，病變細胞來自表皮基底層或毛囊最外層細胞。發生率大約為每年每十萬人之中數百人。臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，此癌症產生於四十歲以上年紀，發生率隨年齡增加，好發於長者、膚色較淺者及男性。百分之八十發生於頭頸部，其餘部位則較少見。產生的原因主要是陽光中紫外線的曝曬量，三價砷化物也是原因之一。
軀幹紅斑塊別輕忽 表淺型基底細胞癌恐與其他癌混淆
潘企岳主任說明，臨床表現最常呈現的類型是單一膚色或藍黑色結節（佔60%），發生在陽光曝曬的部位，像是臉部包括臉頰、鼻子、耳朵，大小約0.5-1.5公分。初期表現很像痣，具光滑表面及擴張之微血管。當腫瘤逐漸擴大會形成滾邊樣隆起，中間常合併不規則潰瘍，俗稱「啃咬狀潰瘍(Rodent ulcer)」。藍黑色結節須和惡性黑色素瘤作鑑別。
臨床表現類型其次為表淺型病變（佔30%），大多產生在軀幹，呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊，邊緣圍繞透明隆起顆粒。表淺型病變須和皮膚原位鱗狀細胞癌（波文式症Bowen's disease）作鑑別，兩者皆和砷化物有關。
皮膚切片＋病理檢查最準確 治癒率逾9成
潘企岳主任說，診斷方式經由有經驗之醫師以肉眼或皮膚鏡即可辨認，但仍需皮膚切片及病理檢查做最後確認。治療方式依腫瘤大小、深度及部位而有所不同。主要為手術切除，可採用標準之廣泛性切除（wide excision）或保留較多組織之 莫氏顯微手術（Mohs surgery）。早期小病灶或不易手術者可以採用反覆之刮除、電燒、冷凍治療及合併外用藥物。不論手術或其他方式，整體治癒率相當高（大於90%），術後應追蹤至少5年。
臉頰鼻子耳朵長怪塊 盡早就醫診斷治療
基底細胞癌生長緩慢且轉移率極低，若不治療仍會逐漸擴大並侵蝕周邊深部組織器官，像是鼻子、眼睛、頭骨等部位，因此須提高警覺。潘企岳主任提醒，臉部若發現不明腫塊，包括臉頰、鼻子、耳朵，腫塊甚至逐漸擴大容易潰爛應立即就醫。雖然較為罕見，基底細胞癌也可能發生在軀幹，身體若發現異常斑塊甚至不明黑色線條，也請儘早就醫排除惡性變化。
❓常見問題解答 (FAQ)
Q1：我爸爸脖子後面長了一顆黑黑的凸起物，原本以為只是痣，但最近變大還會破皮流血。這會是基底細胞癌嗎？如果真的是癌症，需要把脖子切開嗎？
A：如果有「突然變大、邊緣不規則、反覆破皮流血不癒合」的黑褐色結節，這絕對是皮膚癌（如基底細胞癌或黑色素瘤）的高度警訊，請務必盡快由皮膚科醫師進行切片檢查！早期的基底細胞癌通常只需進行局部的廣泛性切除即可，不會傷及頸部深層結構。相反地，如果脖子內部出現異常（如副甲狀腺瘤），雖然外表看不出來，但可能會引發嚴重的高血鈣與反覆腎結石，這類深層腫瘤才需要進行頸部外科手術。
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Q2：我阿公常常在田裡工作，最近耳朵外面長了一塊像結痂的硬塊，而且他最近也一直抱怨耳朵裡面聽不清楚、有耳鳴。這是一起發生的嗎？
A：這兩者可能是不同原因造成的，但都需要積極處理！長期受紫外線曝曬的長輩，是「基底細胞癌」的高危險群，耳廓正是常見的發病部位之一，若外耳硬塊反覆結痂不癒合，千萬別當作一般破皮，應盡快就醫。而阿公「聽不清楚、耳鳴」的問題，則可能是中耳炎反覆發作導致的傳導性聽障，或是聽小骨鏈受損。這部分建議同步尋求耳鼻喉科協助，目前透過聽骨重建手術已能有效改善聽力。
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Q3：我媽媽下個月要進行基底細胞癌的手術切除，她很擔心手術後會不會影響行動能力、或是痛到晚上睡不著？
A：請媽媽不用過度擔心！基底細胞癌的切除手術多半在表皮進行，傷口通常不大，術後遵照醫囑照護即可，基本上完全不會影響日常的行動能力。真正會嚴重影響長輩行動力、甚至「痛到失眠」的，通常是關節退化問題，例如嚴重的退化性膝關節炎。如果媽媽平時有膝蓋疼痛、僵硬腫脹的困擾，反而建議可以尋求骨科醫師評估，現在透過先進的機械手臂輔助關節置換，能精準定位並大幅提升術後的恢復品質。
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