多囊腎患者罹患癌症之風險：以全國人口為基礎、採用傾向分數配對分析之世代研究

發表日期：2016 年 10 月 | 文獻出處：《刺胳針》腫瘤學 第 17 卷，第 10 期，第 1419 - 1425 頁

作者：Tung-Min Yu · Ya-Wen Chuang · Mei-Ching Yu · Cheng-Hsu Chen · Cheng-Kuang Yang · Shih-Ting Huang · Cheng-Li Lin · Kuo-Hsiung Shu · Chia-Hung Kao 等合著

● 研究目的

關於多囊腎患者罹患任何實體瘤的風險，目前資料仍然稀少。本研究係在臺灣進行一項全國性世代研究，評估無慢性腎臟病或末期腎臟病的多囊腎患者罹患癌症的風險。

● 研究方法

本研究使用臺灣全民健康保險研究資料庫之住院申報資料，將 1998 年 1 月至 2010 年 12 月間，年滿 20 歲且被診斷為多囊腎的患者，納入多囊腎疾病的研究族群。曾罹患癌症、有慢性腎臟病或末期腎臟病病史者（根據重大傷病資料庫）予以排除。每位多囊腎患者均依傾向分數進行 1 比 1 配對，自全民健康保險研究資料庫中，隨機挑選一位未有多囊腎或癌症病史、年滿 20 歲的病患作為對照組；傾向分數以邏輯斯迴歸法（logistic regression）計算。每位患者的追蹤期間自起始日開始，至癌症確診日、或因故退出健保（如死亡、移居他國或入獄）為止，或者至 2011 年 12 月 31 日為止。主要結果指標為 14 年追蹤期內的癌症診斷，罹癌風險以 Cox 比例風險迴歸模型計算風險比表示之。

● 研究成果

本研究共納入 4,346 名多囊腎患者與 4,346 名無多囊腎疾病者。多囊腎組別的中位追蹤期為 3.72 年（四分位距 1.25 - 7.31 年），無多囊腎組則為 4.96 年（2.29 - 8.38 年）。整體而言，多囊腎組的癌症發生率高於對照組（每 1000 人年為 20.1、95% 信賴區間為 18.3 - 21.9，相較於對照組的 10.9、95% 信賴區間 10.1 - 11.8）；原始風險比為 1.77（95% 信賴區間為 1.52 - 2.07），而經年齡、性別、就醫頻率及共病狀況調整後之風險比為 1.83（1.57 - 2.15）。就特定癌症類別而言，多囊腎組相較於無多囊腎組別，其肝癌（校正子風險比為 1.49，95% 信賴區間為 1.04 - 2.13，P=0.030）、大腸癌（1.63，1.15 - 2.30，P=0.006）及腎臟癌（2.45，1.29 - 4.65，P=0.006）之風險皆顯著較高。

● 研究意義

本研究是首篇探討無末期腎病變之多囊腎疾病與罹患肝癌、大腸癌、腎臟癌風險間關聯性的研究，醫療專業人員在治療多囊腎患者時，應留意病患罹癌的風險。

參考文獻

Yu, T. M., Chuang, Y. W., Yu, M. C., Chen, C. H., Yang, C. K., Huang, S. T., Lin, C. L., Shu, K. H., & Kao, C. H. (2016). Risk of cancer in patients with polycystic kidney disease: a propensity-score matched analysis of a nationwide, population-based cohort study. The Lancet. Oncology, 17(10), 1419–1425.
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30250-9